1. 学术前沿 | CTC检测在HER2阴性乳腺癌患者中是否有预后意义?

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                    新辅助化疗(NCT)正成为局部晚期乳腺癌患者更有可能的治疗选择。在此前的研究中我们已经知道,循环血液中有明显肿瘤细胞的转移性乳腺癌患者能够在NCT中受益,那么,局部晚期非转移性乳腺癌患者是否能够在NCT中受益呢?又是通过什么方法来评估预后的呢?

                     

                    2020年10月15日由韩国首尔蔚山大学医学院科研团队发表在Scientific reports上的一篇文章《Analysis of the serial circulating tumor cell count during neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients》,评估了循环肿瘤细胞(CTC)计数对NCT后非病理完全缓解(PCR)的非转移性、HER2阴性乳腺癌患者的预后意义。

                     

                    文章入选了173名接受NCT治疗的非转移性局部晚期乳腺癌患者进行前瞻性研究,其中26名HER2+患者被排除,将患者具体为HER2-组、HR+ HER2-亚组以及TNBC(三阴性乳腺癌)亚组。采用智能活检系统分离试剂盒,收集CTC,对其进行DAPI染色,荧光显微镜观察,并进行统计分析。

                     

                    HER阴性乳腺癌患者研究

                     

                    文章对整个HER阴性患者(n=147)的淋巴结状态,激素状态以及NCT治疗后PCR状态和CTC计数进行了单变量和多变量分析,结果显示在单变量分析中,淋巴结状况和激素状况都是影响RFS和OS的显著预后因素(图1,图2)。在多因素COX分析中,淋巴结状况和激素状况是复发的一致危险因素(表1)。

                     

                    图1

                    图2

                     

                    表1

                     

                     

                    HE阳性、HER阴性乳腺癌患者研究

                     

                    对HE+ HER2- 亚型患者(n=107)的淋巴结状态,NCT治疗后CTC计数以及NCT治疗后PCR状态和CTC计数进行了单变量和多变量分析,结果显示只有淋巴结状态与RFS相关(p=0.004)(图3)

                    图3

                     

                     

                    三阴性乳腺癌患者研究

                     

                    对TNBC亚型患者(n=40)的淋巴结状态,NCT治疗后CTC计数以及NCT治疗后PCR状态和CTC计数进行了单变量和多变量分析,结果显示单因素分析中,pCR患者与NCT治疗后CTC≥5的非pCR患者的RFS和OS显著相关,NCT治疗后CTC≥5和<5的非pCR患者之间RFS和OS显著相关。NCT治疗后CTC≥5的非pCR患者RFS和OS较差,预后较差。多因素分析中,pCR患者与NCT治疗后CTC≥5的非pCR患者的RFS显著相关(表2)。

                     

                    图4

                     

                    表2

                     

                     

                    结语

                     

                    新辅助化疗后,未检测到CTC的肿瘤残留病患者比检测到CTC的肿瘤残留患者显示出更好的结果,在这些特定的组中,新辅助化疗是有极大好处的。因此,通过更大规模、前瞻性、随机化的新辅助试验,通过亚组分析评估CTC计数的临床实用性,以确保其有效性,可能能够显示出在特定条件治疗中的潜在作用。

                     

                    2020年11月2日 09:04
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